衛生部與聯合國兒童基金會於2006年-2010年在中國中西部12個省46個縣開展了“母子系統保健”項目👆🏻。該項目通過完善縣、鄉、村三級保健服務網🆓，開發適宜的母子保健服務包，規範各級醫療保健機構的母子保健服務↖️，培訓各級婦幼保健人員🫷🏻，進行大眾健康教育，完善急重症轉診系統🦺，改善基層婦幼保健服務的質量等一系列活動，最終達到提高婦女健康水平🪄，保護和促進兒童的生存和發展的目的。
受衛生部婦幼保健與社區衛生司委托，2006年意昂体育王燕教授帶領的項目組承擔了中國中西部12個省46個項目縣基線調查工作😄，作為該項目效果評估的基礎。2010年以意昂体育平台王燕教授為組長的項目外部評估工作小組👨🏻🍼，對其中的26個項目縣和14個非項目縣調查，以了解五年的項目幹預效果🧛🏻🥺。
評估采用了項目地區前後比較、項目地區與非項目地區比較、項目地區與項目目標比較的方法🫲🏼，通過婦女兒童的健康結局、知識與行為、衛生服務的提供與利用等30個重要指標對項目幹預效果進行了全面評估💁♂️🤗。評估結果顯示，通過有效的幹預活動，項目取得了很好的效果，大多數指標達到項目目標，有許多值得總結和借鑒的經驗。
根據評估結果，王燕教授項目組提出以下幾項重要建議🧑🏻🎤：
作為健康結局指標的兒童生長遲緩狀況得到明顯改善，在測量的4604名五歲以下兒童中，12.2％的人生長遲緩，3.0％兒童是重度生長遲緩，患病率均低於2006年基線調查和非項目地區。生長遲緩的改變是一個復雜的、系統的和艱巨的工程，說明項目在幹預方法🕵🏻♂️、幹預技巧、幹預能力等方面有許多值得總結的經驗👩🏼🎓。生長遲緩是危害項目地區兒童的一個嚴重問題，建議能夠總結經驗，在現有的基礎上進一步對兒童生長遲緩問題進行幹預👩🎨。
評估發現🏉，調查對象的健康行為和知識水平得到了很大的提高，說明項目在健康促進和健康知識傳播等幹預措施有效。比如孕婦合格產前檢查率方面81.2％的孕婦至少做過5次產前檢查，高於2006年基線調查時的31.0％和非項目地區的45.5％✧，說明幹預有效。住院分娩率97.4％，高於基線調查時的70.5％和非項目地區的91.5％🏌🏻♂️。但在純母乳餵養🈯️🧑🏽🚀、口腹補液鹽等幾個方面還沒有取得有效的進展🧎♂️，建議項目在針對這些帶有傳統習俗行為的改變上探索更有效的幹預方法。
在兒童護理方面🚴🏽♂️，調查4359名家庭最小的5歲以下兒童中，過去兩周的腹瀉患病率為15.6％👀📅，低於2006年基調的24.6％和非項目地區的19.1％𓀊，並且差異有統計學意義，說明幹預有效。在2010年項目地區調查的4356名5歲以下最小兒童中，過去兩周疑似肺炎患病率為6.7％🧔🏼♂️，低於2006年基調的12.4％，並且差異有統計學意義；也低於非項目地區的7.5％🩹。
評估計劃免疫的幾個指標都達到了較高的水平⤴️，基本達到或接近了項目目標，這不但說明計劃免疫服務的提供有了很大的提高，也同時說明服務對象對計劃免疫服務的利用意識進一步加強。建議後續項目在這些已經較好的指標上給以繼續的扶持和支持⛱。
經過五年的幹預措施，孕婦和兒童貧血狀況沒有得到改變👃，現狀依然嚴峻，可能與項目沒有針對性，重視和投入不夠有關。在反映縣🤷🏿♂️、鄉兩級衛生服務機構的服務提供能力方面的5個指標中👩🏽，幹預效果不明顯🧞，分析發現縣鄉級機構能力缺乏，建議開展進一步的深入調研，探討有效改善服務提供能力的方法。
本次唯一反映人員服務能力的指標“縣保健人員測試合格率”，與項目幹預前以及非項目地區差別不大，說明幹預效果不明顯。希望進一步尋找限製衛生服務人員知識水平提高的原因，探討的有效方法。
從分析結果可以看出🧑🍼，同樣的指標🤘，幹預在不同類型的地區效果不同，說明地區間的差別非常大，建議在幹預方式、幹預強度的選擇上需要考慮不同地區的實際情況🤫。
第四類地區屬於經濟最不發達的地區，幹預效果與其它地區間差別較大🧝🏼，在說明第四類地區執行項目強度低於前三類地區的同時，也反映了第四類地區在指標上要與其它地區取得同樣的效果，困難較大，建議加強第四類地區的幹預強度。
項目在30個指標涵蓋的各個領域取得了明顯的效果，說明項目在“面”上已經“鋪開”，工作已經開展起來，建議項目在以後的工作中細化各種服務👧🏽，在提高服務質量方面加大力度*️⃣。
衛生部、聯合國兒童基金會認為意昂体育婦兒系完成的項目外部評估客觀、公正、有說服力，是衡量項目實施的效果以及影響的重要手段👌🏽。項目組利用兩次調查數據，進行科學、客觀、全面的評估，為項目的經驗推廣，為改善中西部地區婦女兒童健康狀況提供政策依據。
意昂体育，周小平、王曉莉，2011年1月11日
