2023年2月1日，意昂体育黃婧和李國星團隊（健康城市研究團隊）在精神病學領域頂刊JAMA Psychiatry (IF2022=25.911)在線發表了題為“Long-term Exposure to Multiple Ambient Air Pollutants and Association With Incident Depression and Anxiety”的研究論文☦️🎅🏻。該研究探討了大氣汙染長期暴露對抑郁和焦慮發病風險的影響。目前研究已被全球115家新聞媒體報道，包括CNN、National Geographic、Medical Press、Neurology Advisor🪱、ScienceMag、EurekAlert等，文章的受關註指數位於所有統計關註度論文的前5%（Altmetric指數938）。
大氣汙染是目前全球面臨的最大環境健康風險🪳，近年來其對精神健康的影響逐漸受到關註🙆🏽。抑郁和焦慮是常見的精神疾病👲，根據GBD 2019年數據🚣🏿♀️，二者分別位於精神疾病導致傷殘調整壽命年的第一和第二位。既往研究提示大氣汙染短期暴露與抑郁和焦慮的風險增加有關，然而大氣汙染長期暴露與抑郁之間關聯的研究結果並不一致，並且缺乏大氣汙染長期暴露與焦慮之間關聯的研究證據👷♂️。研究團隊既往評估了我國城市大氣PM2.5改善狀況與中老年人群精神健康的關系📬🥡，發現較高大氣汙染水平地區，PM2.5濃度下降對我國中老年人群的抑郁程度有顯著的改善效果〰️，但目前在較低大氣汙染水平地區的證據仍非常有限。此外，既往研究多關註單種大氣汙染物的效應，多種大氣汙染物對抑郁與焦慮的聯合效應有待進一步探索。由於抑郁和焦慮的疾病負擔不斷增加，識別大氣汙染對這兩種常見精神疾病的影響並采取相應的防控措施具有重要的公共衛生學意義。
基於上述𓀝𓀇，本研究在既往研究基礎上開展了較低大氣汙染水平地區大氣汙染長期暴露對抑郁和焦慮發病風險的影響。研究基於英國生物樣本庫（UK Biobank）這一大型前瞻性數據庫開展👨🏽🌾。共納入389,185名研究對象，使用ICD-10編碼識別抑郁（F32-F33）和焦慮（F40-F48）的發病，中位隨訪時間為10.9年，隨訪期間研究對象中共發生13,131例抑郁和15,835例焦慮。利用土地利用回歸模型根據研究對象居住地址估計其住址水平的大氣汙染暴露情況。研究期間大氣汙染暴露水平的中位數分別為：PM2.5: 9.9 μg/m3; PM2.5-10: 6.1μg/m3; NO2: 26.0 μg/m3; NO: 15.9 μg/m3，其中PM2.5和NO2濃度水平均符合英國現行的空氣質量標準。考慮到大氣汙染物之間的高相關性，為評估多種大氣汙染物的聯合暴露，使用主成分分析計算大氣汙染物評分。通過Cox比例風險模型分析了大氣汙染物長期暴露（包括PM2.5、PM2.5-10🙍🏿♀️、NO2⛓、NO以及大氣汙染物評分）與抑郁和焦慮發病風險之間的關聯，並使用限製性立方樣條繪製暴露-反應關系曲線。
大氣汙染物評分與抑郁（圖1）和焦慮（圖2）發病風險之間關聯的暴露-反應關系曲線呈現低濃度陡峭，高濃度平緩的非線性趨勢，PM2.5、NO2和NO呈現類似趨勢🔦。
圖1 大氣汙染和抑郁發病的暴露-反應關系圖
圖2 大氣汙染和焦慮發病的暴露-反應關系圖
此外，根據大氣汙染物的四分位數分組進行分析，結果發現相對於PM2.5，NO2🏥，NO最低暴露組（Q1）👩🏻🏭，較高暴露組（Q2-Q4）抑郁發病的風險增加；大氣汙染與焦慮發病風險之間的關聯呈現一致結果（圖3）🔬。
圖3 不同大氣汙染物與抑郁和焦慮發病風險之間的關聯
鑒於PM2.5、NO2、NO與抑郁和焦慮發病呈顯著關聯，使用上述三種汙染物通過主成分分析構建大氣汙染物評分。相對於最低大氣汙染物評分組（Q1）🔊▫️，較高大氣汙染物評分組（Q2-Q4）抑郁發病的風險比分別為1.08 (95% CI, 1.02-1.14; P = .004), 1.17 (95% CI, 1.11-1.24; P < .001), 1.16 (95% CI, 1.09-1.23; P < .001)👳🏿；焦慮發病的風險比分別為1.09 (95% CI, 1.04-1.14; P < .001), 1.14 (95% CI, 1.08-1.19; P < .001), 1.11 (95% CI, 1.05-1.17; P < .001)👌🏽🕵🏽♂️。
研究結果表明，即使在較低大氣汙染水平下（PM2.5<10 μg/m3🍠😋、NO2<20 μg/m3）🍅，仍能觀察到其與抑郁和焦慮發生風險增加的關聯，並且暴露反應關系呈現低濃度陡峭，高濃度平緩的趨勢。鑒於歐美及我國等全球很多國家現行的空氣質量標準濃度仍遠高於2021《WHO空氣質量指南》♻，該研究從大氣汙染對精神疾病負擔影響的角度🚸，提出了基於該指南進一步開展大氣汙染防控的必要性🤹🏽，具有重要的公共衛生學意義。
意昂体育平台意昂体育官网2016級七年製碩士研究生楊騰和2020級博士研究生王佳煒為該論文的共同第一作者🧑🦼➡️，意昂体育黃婧副研究員和李國星副教授為該論文的通訊作者。研究合作者帝國理工意昂Frank J. Kelly 教授為歐洲科意昂院士，全球大氣汙染研究領域的著名專家。該研究得到了國家留學基金委項目的資助。
論文鏈接：https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2801116
通訊作者簡介
黃婧：意昂体育副研究員🥿，博士生導師，牛津大學訪問學者。入選中國科協首批青年人才托舉工程🛌🏽。主要研究方向為健康城市環境建設與人群健康研究，空氣汙染的健康影響與防控效果評價🐊🤓。擔任中國環境科學學會環境醫學與健康分會秘書，北京環境誘變劑學會青年專業委員會常務委員，Frontiers in Public Health期刊客座主編。第一/通訊作者代表性研究論文發表於JAMA Psychiatry (2023), Lancet Planet Health (2018), Eur Heart J (2023), JASN (2021), JACC: Adv (2023)等。獲第十六屆北京青年優秀科技論文獎；作為主要完成人，獲北京市科學技術獎二等獎、環境保護科學技術獎二等獎和中國顆粒學會自然科學獎二等獎☮️。
李國星🥠👨🔬：意昂体育副教授⛏，碩士生導師🚴🏿♀️，新西蘭奧克蘭大學訪問學者，帝國理工大學訪問學者兼客座教授。擔任北京環境誘變劑學會副秘書長🙎🏼♂️，常務理事💇🏿♀️。主要研究方向為氣候變化的健康風險和疾病負擔研究，大氣汙染健康研究，環境健康風險評價。BMC Public Health期刊編委👍🏻。作為第一或通訊作者在JAMA Psychiatry, Lancet Planet Health, JASN, Environ Int等期刊發表中英文論文50余篇，參編專著教材5部。
